
О кафедре	Методички	Обучение	Новости	Фото	Гостевая	На главную

Первичная и реанимационная помощь новорожденным в родзале

Консультирование по грудному вскармливанию

Планирование семьи

Обучение

Учебная программа тематического курса «Планирование семьи».

1. Введение.

      Тематический курс предназначен для дальнейшего совершенствования теоретических знаний и практических навыков по основным вопросам планирования семьи, овладения современными методами контрацепции, прерывания беременности, стерилизации, диагностики и лечения бесплодия. Продолжительность обучения 6 дней (36 часов).

2. Роль планирования семьи в сохранении здоровья женщин и снижении материнской и младенческой смертности.

      Определение понятия «планирование семьи». Содержание работы по планированию семьи: предупреждение нежелаемой беременности, рождение только желанных детей, выбор времени деторождения в зависимости от возраста родителей, регуляция интервалов между родами, сохранение репродуктивного здоровья, лечение бесплодия, международный опыт по планированию семьи. Виды государственной политики планирования семьи: сдерживающая или репрессивная, покровительственная (направленная на распространение медицинских средств планирования семьи); поддерживающая (удовлетворяющая все запросы граждан на средства и медицинские услуги по планированию семьи). Роль планирования семьи в снижении детской смертности: влияние интервалов между родами, преждевременных родов, условий жизни и питания матери на здоровье ребенка. Роль планирования семьи в сохранении репродуктивного здоровья подростков. Особенности работы с подростками: предоставление информации о вреде раннего начала половой жизни, риска наступления беременности, особенностях исходов родов и абортов, обеспечение контрацептивами; анонимность услуг. Создание в стране условий для оптимального планирования семьи - государственная задача первоочередной важности, решение которой должно способствовать оздоровлению населения, уменьшению показателей материнской и младенческой смертности.

3. Организация службы планирования семьи. Интеграция службы планирования семьи со службой охраны материнства и детства.

      Планирование семьи - часть государственной политики, направленной на сохранение здоровья народов России. Планирование семьи - прерогатива государства. Планирование семьи - составная часть программы по охране материнства и детства. Государственная сеть службы планирования семьи: центры, клиники и кабинеты планирования семьи в женских консультациях. Контакты службы планирования семьи с неправительственными, общественными, женскими организациями, ассоциациями, фондами, которые являются одними из источников финансирования программ планирования семьи и распространяют образовательные программы по своим каналам. Распространение информации по планированию семьи среди мужского населения (контрацепция, сексуальные инфекции). Работа службы планирования семьи с подростками.

4. Анатомо-физиологические особенности репродуктивной системы женщины.

      Анатомия женских половых органов. Кровеносная, лимфатическая и нервная системы половых органов. Молочные железы. Физиология женской половой системы: менструальный цикл, циклические изменения в системе гипоталямус-гипофиз-яичники, матке, организме в целом. Периоды жизни женщины.

5. Аборт и его последствия.

      Определение. Виды аборта. Необходимое обследование. Медицинские показания к прерыванию беременности. Противопоказания. Методы аборта в ранние сроки. Осложнения во время и после аборта. Аборт в поздние сроки. Показания, противопоказания. Обследование и подготовка больных. Методика. Возможные осложнения во время операции и после нее. Самопроизвольный аборт. Этиология: предрасполагающие и разрешающие факторы. Стадии аборта. Тактика врача. Последствия аборта. Невынашивание беременности. Вторичное бесплодие. Нейроэндокринные синдромы.

6. Барьерные методы контрацепции.

      Механические методы: колпачек «КР» (влагалищная диафрагма), его разновидности. Индивидуальный подбор (рожавшим и нерожавшим) и техника введения диафрагмы. Сочетание со спермицидами (грамицидиновая паста). Извлечение диафрагмы и ее обработка. Противопоказания. Эффективность. Возможные осложнения. Распространенность метода. Шеечный колпачок. Его разновидности, размеры. Противопоказания. Побочные действия. Методика введений. Длительность использования. Эффективность. Распространенность метода. Роль барьерных методов в профилактике СПИДа.

7. Химические средства.

      Разновидности: вагинальные шарики, таблетки, пасты, растворы. Эффективность. Распространенность метода. Методика применения. Осложнения. Отрицательное действие на эмбрион в случае наступления беременности. Применение химических средств в сочетании с барьерными.

8. Ритмический метод.

      Обоснованность календарного метода. Эффективность. Методика.Температурный метод. Эффективность. Методика. Цервикальный метод. Эффективность. Методика. Симптотермальный метод. Эффективность. Методика. Достоинство ритмических методов. Распространенность.

9. Внутриматочная контрацепция.

      Описание внутриматочной контрацепции (ВМС). История создания ВМС. Различные виды ВМС. Эффективность и приемлемость ВМС. Методика определения индекса Перля. Механизм действия ВМС. Преимущества ВМС по сравнению с другими методами контрацепции. Условия и показания для введения ВМС. Абсолютные и относительные противопоказания к использованию ВМС. Применение ВМС у нерожавших женщин. Время введения ВМС. Методика введения ВМС и контроль за женщинами, использующими ВМС. Побочные реакции и осложнения при введении ВМС. Врачебная тактика при появлении побочных реакций и осложнений. Экспульсия частичная и полная. Описание трех степеней перфорации матки. Врачебная тактика при различных степенях перфорации матки. Тактика врача при отсутствии «усиков» спирали. Тактика врача при наступлении беременности на фоне ВМС in situ. Длительность использования ВМС. Показания для удаления ВМС. Реабилитация после удаления ВМС.

10. Гормональная контрацепция.

      Виды гормональной контрацепции: оральная, инъекционные контрацептивы, подкожные имплантанты, вагинальные кольца, внутриматочные средства. Состав оральных контрацептивов (ОК). Виды ОК: монофазные, двухфазные, трехфазные, мини-пилюли (чистые гестагены). Схемы их назначения. Механизм действия гормональных контрацептивов, изменения в репродуктивной системе. Характер системных изменений при использовании гормональной контрацепции. Эффективность и приемлемость ОК. Методика определения индекса Перля. Противопоказания для назначения ОК. Хорактер побочных реакций при приеме ОК. Основные принципы индивидуального подбора ОК. Тревожные симптомы, при которых срочно следует прекратить прием ОК. Совместимость ОК с препаратами других фармако-терапевтических групп. Особенности назначения ОК у женщин различного возраста. Инъекционные контрацептивы: эффективность, схема введения, побочные реакции, показания, приемлемость. Врачебная тактика при появлении метроррагии. Подкожные имплантанты: показания, демонстрация техники введения и извлечения. Врачебная тактика при появлении метроррагии. Длительность применения. Информация о вагинальных кольцах с левоноргестрелом. Применение гормональных контрацептивов с лечебной целью. Лечебное действие комбинированных эстроген-гестагенных и чистых гестагенных препаратов. Механизм действия. «Ребаунт» эффект. Характеристика и выбор препаратов, дающих лечебный эффект. Применение эстроген-гестагенных и гестагенных препаратов для лечения.

11. Стерилизация.

      Стерилизация как метод контрацепции. Эффективность стерилизации. Стерилизация по медицинским показаниям. Мужская и женская стерилизация. Применение стерилизации только на добровольных началах. Решение вопроса о применении мужской и женской стерилизации - компетенция семьи. Стерилизация недееспособных лиц с согласия родителей, усыновителей, опекунов или службы семьи. Показания к стерилизации как методу хирургической контрацепции у здоровых лиц. Медицинские показания к стерилизации у женщин. Противопоказания к хирургической стерилизации. Обследование перед хирургической стерилизацией: Методы обезболивания в зависимости от вида стерилизации. Виды стерилизации женщин. Осложнения хирургической стерилизации. Мужская стерилизация - вазэктомия. Техника операции. Эффективность и обратимость стерилизации.

12. Контрацепция у женщин с экстрагенитальной патологией.

      Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы - пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, острые тромбофлебиты, тромбоэмболические нарушения, гипертоническая болезнь II и III степени. Хронические, часто рецидивирующие воспалительные заболевания органов дыхания (бронхоэктатическая болезнь, хроническая пневмония). Варикозное раширение вен и отсутствии данных за тромбофлебит. Заболевания органов пищеварения (нарушения функции печени, цирроз печени, желудка, холецистит, опухоли печени, хронический колит). Заболевания почек (хронические рецидивирующие заболевания с нарушением функции почек, гестозы в анамнезе и др.). Эндокринные заболевания. Заболевания нервной системы. При хронических экстрагенитальных воспалительных заболеваниях, протекающих с частыми обострениями, противопоказана внутриматочная контрацепция. При злокачественных новообразованиях противопоказаны все виды гормональной контрацепции. Анемия и другие заболевания крови.

13. Бесплодный брак.

      Определение бесплодия, бесплодного брака. Частота. Разновидности: первичное, вторичное и абсолютное бесплодие. Структура бесплодия: женское, мужское, смешанное. Основы регуляции репродуктивной функции. Процесс оплодотворения. Основные факторы реализации репродуктивной функции у женщин: овуляция, транспорт гамет, имплантация. Причины мужского бесплодия. Основные принципы лечения мужского бесплодия. Структура женского бесплодия. Основные причины трубного бесплодия. Варианты эндокринного бесплодия. Иммунологическое бесплодие, значение «шеечного» фактора. Диагностика. Алгоритм обследования. Лечение различных форм бесплодия. Профилактика бесплодия.

14. Сексуально-трансмиссивные заболевания.

      Распространенность заболеваний, передаваемых половым путем в настоящее время. Наиболее часто встречающиеся венерические заболевания. Факторы, оказывающие влияние на распространение вирусных заболеваний. Активизация латентных инфекций (герпес, цитомегаловирус) на фоне снижения защитных сил организма. Носительство герпес-вирусов. Трудности диагностики вирусных и хламидийной инфекций. СПИД. В рамках учебной программы по планированию семьи следует рассмотреть следующие заболевания: гонорея, трихомоноз, микозы (молочница), хламидиоз, сифилис, генитальные кондиломы, герпетическая инфекция, СПИД. Профилактика, клиника, диагностика, лечение. Эпидемиологическая значимость каждого из перечисленных заболеваний, передаваемых половым путем. Значение и выбор контрацепции для профилактики. Осложнения и отдаленные последствия, связанные с сексуальными инфекциями, неблагоприятные исходы беременности для плода и новорожденных.

      Заключительный экзамен проводится по тестовой программе, разработанной сотрудниками кафедры, и состоит из компьюторного тестирования и собеседования.

      Слушателям, успешно закончившим обучение на цикле, выдается документ государственного образца - свидетельство о прохождении тематического усовершенствования по вопросам планирования семьи.